Gesundheit Rheinland-Pfalz 

regional stark, gut versorgt.

Deutschland verfügt über ein leistungsfähiges Gesundheitssystem mit hoher medizinischer Kompetenz und flächendeckender Infrastruktur. Aber die stationäre Versorgung ist strukturell und finanziell unter Druck geraten. Der Reformbedarf ergibt sich aus Gründen, die in der Historie des Systems liegen sowie aus den sich verändernden Rahmenbedingungen. Dazu gehören unter anderem der demografische Wandel, der medizinisch-technische Fortschritt, der Fachkräftemangel und bestehende Fehlanreize im Finanzierungssystem. Das kleinteilig angelegte, historisch gewachsene und nach Versorgungssektoren getrennte System ist diesen Veränderungen nicht gewachsen und benötigt Reformen, um weiterhin eine wohnortnahe, qualitativ hochwertige Versorgung leisten zu können. Medizin und Pflege können immer mehr, aber passen immer weniger in den vorhandenen organisatorischen Rahmen.

Die moderne Medizin ist hochgradig spezialisiert. Komplexe Eingriffe – etwa in der Onkologie oder der Herzchirurgie – erfordern interdisziplinäre Teams und technische Hochleistungsinfrastruktur. Internationale und nationale Evidenz belegen, dass hoch spezialisierte Leistungen immer dann in sehr guter Qualität angeboten werden können, wenn diese Teams in ausreichendem Maße Fälle behandeln, denn es gibt einen klaren Zusammenhang zwischen Behandlungsvolumen und Ergebnisqualität.

Das derzeitige System mit einer historisch gewachsenen Krankenhauslandschaft führt jedoch vielfach zu Parallelstrukturen und kleinteiliger Leistungserbringung. Die geplante Zuweisung von Leistungsgruppen mit bundeseinheitlich definierten Qualitätskriterien und Mindestvorhaltezahlen soll sicherstellen, dass anspruchsvolle Leistungen dort gebündelt werden, wo die notwendige Routine vorhanden ist. Gleichzeitig soll weiterhin eine flächendeckende und wohnortnahe Grundversorgung sichergestellt werden.

Ein vom Land beauftragtes und 2025 vorgestelltes Gutachten zur Krankenhauslandschaft in Rheinland-Pfalz zeigt in mehreren Leistungsbereichen Konzentrationspotenziale und prognostiziert bis 2035 teils deutliche Verschiebungen der Fallzahlen. Die Strukturreform ist eine versorgungslogische Notwendigkeit – als Land wollen wir dies gezielt und im Sinne der Patientinnen und Patienten gestalten

Weitere Informationen Gutachten zur Krankenhauslandschaft in Rheinland-Pfalz finden Sie hier.

Das Fallpauschalen-System honoriert primär Fallzahlen. Krankenhäuser müssen möglichst viele Patientinnen und Patienten behandeln, um über die Fallzahlen die Vorhaltekosten zu erwirtschaften.

Mit der bundesweiten Krankenhausreform werden Vorhaltepauschalen eingeführt, um strukturelle Leistungen unabhängig von der Auslastung zu finanzieren. Das ist unter anderem, aber nicht nur für ländliche Regionen relevant, in denen eine wohnortnahe, qualitativ hochwertige Versorgung gewährleistet bleiben soll, auch wenn die Zahl der behandelten Fälle nicht immer finanziell auskömmlich für die Kliniken ist. Für Rheinland-Pfalz mit seiner teils niedrigen Besiedlungsdichte ist diese Systemkorrektur essenziell, um Grundversorgungsstandorte erhalten zu können und eine Balance zwischen den Zentren und dem Ländlichen Raum zu schaffen. Die Vorhaltepauschalen nehmen Druck aus dem System und erlauben es den Versorgungseinrichtungen, sich ganz auf ihre Kernaufgaben zu konzentrieren – die Behandlung und Pflege der Patientinnen und Patienten.

Der Mangel an Pflege- und ärztlichem Personal verschärft die strukturellen Probleme. Kleinere Häuser mit breitem Leistungsspektrum geraten zunehmend in Personalengpässe, vor allem weil moderne spezialisierte Behandlungen auch entsprechend spezialisiertes Personal erfordern.
Eine sinnvolle Aufgabenverteilung – wohnortnahe Grundversorgung einerseits, spezialisierte Zentren andererseits – ermöglicht den effizienteren Einsatz von Personal, attraktivere Arbeitsbedingungen und klare Kompetenzprofile

Die Menschen in Rheinland-Pfalz werden – so wie überall in Deutschland - immer älter, die Lebenserwartung steigt. Das ist grundsätzlich eine gute Nachricht. Gleichzeitig altert die Bevölkerung insgesamt signifikant. Prognosen gehen von einer veränderten Altersstruktur bis 2035 mit deutlichem Zuwachs in höheren Altersgruppen aus. Damit nimmt auch die Zahl chronisch Erkrankter zu, es gibt mehr geriatrische Versorgungsbedarfe und der Koordinationsbedarf zwischen ambulanter und stationärer Behandlung, Pflege und Rehabilitation steigt.
Die sektorale Trennung zwischen ambulanter und stationärer Versorgung wird diesen Anforderungen nicht gerecht. Patientinnen und Patienten benötigen keine isolierten Leistungsorte und Kompetenzbereiche, sondern integrierte Versorgungspfade. Hier setzt das rheinland-pfälzische Konzept der Regioklinik an, mit dem das Land den Einstieg in die sektorenübergreifende Versorgung gestaltet.